a:

Copays and deductibles - это особенности планов медицинского страхования. Копейка представляет собой фиксированную сумму, выплачиваемую пациентом за получение конкретной медицинской помощи, а оставшийся остаток покрывает его страховая компания. Вычитаемая сумма является фиксированной суммой, которую пациент должен заплатить в течение определенного периода времени, обычно за год, до того, как его пособия по медицинскому страхованию покрывают расходы.

Например, предположим, что у пациента есть план медицинского страхования с доплатой в размере 30 долларов для посещения врача первичной медико-санитарной помощи, 50-процентного пособия, чтобы увидеть специалиста и 10 долларов США на получение общих лекарств. Пациент платит эти фиксированные суммы за эти услуги, независимо от того, какие услуги фактически стоят. Его страховая компания оплачивает баланс; сумма, выплачиваемая страховой компанией, известна как покрываемая сумма. Поэтому, если посещение эндокринолога пациента стоит 250 долларов, пациент платит 50 долларов, а страховая компания платит 200 долларов.

Теперь предположим, что у того же пациента есть годовая франшиза в размере 2 000 долларов, прежде чем его пособия покрывают расходы. В январе он растягивает лодыжку, играя в баскетбол, а лечение стоит 300 долларов. Он оплачивает полную стоимость, потому что он еще не выполнил свою франшизу. В апреле у него появились проблемы, которые стоили 500 долларов. Опять же, он платит полную стоимость. В августе он ломает руку, играя в футбол, и счет за посещение больницы составляет 3 500 долларов. По этому счету пациент платит 1 200 долларов; это то, что осталось от его франшизы. Поскольку франшиза встречается на данный момент, страховая компания платит оставшиеся 2, 300 долларов.