Большинство страховщиков долгосрочного страхования требуют потери двух видов повседневной жизни (ADL) для получения пособий. Шесть ADLs едят, одеваются, купаются, туалеты, прогулки и воздержание. Страховщики требуют, чтобы пациент не мог выполнить два ADL, потому что он устанавливает тенденцию, что пациент теряет свою самодостаточность. Кроме того, неспособность выполнять несколько ADL, в отличие от одного, увеличивает потребность в постоянной помощи, чтобы помочь пациенту пройти через день.
Старение и потеря независимости идут рука об руку. Физические действия становятся более трудными, поскольку годы наносят ущерб человеческому телу. Вот почему немногие профессиональные спортсмены продолжают играть в свои 40 и более лет. Тем не менее, уменьшенная способность заниматься интенсивной физической активностью значительно отличается от того, чтобы не выполнять простые задачи, которые позволяют человеку пройти через день. Наступает время для всех, когда потеря физической силы достигает точки, где она ускоряет потерю независимости. На этом этапе выполнение обычных задач, необходимых для жизни, становится затруднительным, и многие люди начинают нуждаться в помощи. Страховщики долгосрочного страхования классифицировали наиболее важные из этих задач как ADL.
Страховщики также подразделяют шесть ADL как на деятельность по ранним потерям, на средние убытки и на поздние убытки. Например, пациенты склонны терять ADL, такие как ходьба в начале процесса старения, в то время как неспособность питаться сама по себе обычно происходит намного позже. Страховщики хотят видеть тенденцию, согласно которой пациент не может пройти через день самостоятельно, прежде чем выплачивать страховые выплаты, и это происходит, когда пациент теряет несколько ADL. Пациент, который начинает испытывать трудности при ходьбе, может добыть тростник или ходунок и все еще быть самодостаточным, но как только он также испытывает трудности с купанием или туалетом, прохождение дня без помощи становится трудной перспективой.
В случае потери только одного ADL, для пациента, например, тростника, ходунки или инвалидной коляски, для пациентов, неспособных самостоятельно ходить, могут потребоваться условия, не требующие длительного ухода, или взрослый подгузник для пациента, который борется с воздержанием. Однако, когда пациент не может выполнить две или более повседневных занятий самостоятельно, просто получение через день становится серьезной проблемой без постоянной помощи со стороны других. Страховщики определили, что пациенты, которые борются с несколькими ADL, часто требуют долгосрочного ухода, а не простых в применении модификаций, таких как вышеупомянутый ходунок или взрослый подгузник, к их повседневной работе.
Большинство страховщиков не работают по жесткому правилу, требующему потери двух ADL. Пациент, который может дать четкое доказательство того, что его потеря одного ADL исключает его способность жить самостоятельно, обычно предоставляется. Кроме того, пациенты с диагнозом болезнь Альцгеймера или слабоумие могут получать долгосрочные пособия по уходу от большинства страховщиков независимо от статуса ADL.
Какое лучшее время для получения долгосрочного страхования?
Считают, что подать заявку на долгосрочное медицинское страхование гораздо раньше, чем вам понадобится. Если вы подождете слишком долго, страховые взносы, вероятно, будут намного выше или вам может быть отказано в целом.
Оказывает ли Medicare помощь пациентам, неспособным выполнять мероприятия по повседневной жизни (ADL)?
Узнайте, как Medicare предоставляет некоторые преимущества, как прямые, так и косвенные, для тех, кто не может выполнять некоторые виды повседневной жизни.
Какова иерархическая шкала деятельности повседневной жизни (ADL)?
Узнайте о повседневной жизни или ADL, иерархии и о том, как она помогает поставщикам медицинских услуг оценить уровень медицинской помощи, необходимый пациенту.