Берни Сандерс никогда не может быть президентом Соединенных Штатов, но его кампания, по крайней мере, сделала бы одно: еще раз повысить национальное самосознание в отношении страхового покрытия с одним плательщиком и могло ли оно на самом деле Работа. По словам Сандерса, его план, который он назвал «Medicare for All», предоставит бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, экономя триллионы долларов в расходах на здравоохранение. Это означало бы, что больше не будет платить сооплаты, больше нет франшиз и больше не будет сражаться со страховыми компаниями над спорами о выставлении счетов. Хотя это может вызвать определенную привлекательность для толпы людей, которые посещают его митинги, большинство американцев скептически относятся к любой правительственной программе, не говоря уже о той, которая управляет одной шестым из экономики. Отвергая уверенность в том, что такая программа никогда не сможет пройти Конгресс, контролируемый Республикой, существует несколько причин, по которым план здравоохранения Сандерса не может быть политически или финансово осуществимым в этой стране сейчас или в любое время в обозримом будущем.

Что конкретно представляет собой план медицинского обслуживания Берни Сандерса?

План медицинского обслуживания Сандерса - это программа, управляемая в федеральном порядке, для охвата каждого гражданина от колыбели до могилы, для любого возможного медицинского лечения, включая профилактическую помощь, специальную помощь, стационарную и амбулаторную помощь, а также зрение и стоматологическую помощь. Согласно плану, пациент будет отображать государственную страховую карточку доктору по своему выбору, и врач будет возмещен агентством, подобным Medicare.

Платить за $ 1. 38 триллионов долларов в год, налоги будут заменены премиями. Этот план будет облагать налогом домашние хозяйства дополнительно 2,2%, а богатые будут платить незначительно более высокие налоги. Работодатели будут облагаться налогом в размере 6,2%, и они больше не будут финансировать планы, спонсируемые работодателями. Сандерс также увеличит налоги на недвижимость. Больше налогов будет повышаться за счет устранения многих налоговых льгот для богатых. Этот план также увеличит доходы от сокращения расходов за счет устранения огромного количества административных отходов, которые происходят в процессе выставления счетов за страхование.

Семейства среднего класса сэкономили бы в среднем около 5 000 долларов в год, и страна осознала общую экономию расходов на здравоохранение в размере 6 триллионов долларов за 10 лет. Экономия расходов на здравоохранение в значительной степени объясняется тем, что Medicare может использовать свои масштабы и рычаги для согласования цены лекарственных препаратов и отпускаемых по рецепту лекарств напрямую с поставщиками.

Системы с одним плательщиком не доказаны в работе

Центральным элементом плана медицинского обслуживания Сандерса является система с одним плательщиком, в которой правительство оплачивает все счета для граждан. При этом правительство является основным инструментом установления цен на лечение.Medicare - это система с одним плательщиком. Сторонники системы с одним плательщиком обычно указывают на другие страны в качестве примеров успешных государственных систем здравоохранения. Однако большинство из них не имеют систем с одним плательщиком. У них есть программы социального страхования, финансируемые налогоплательщиками, которые гарантируют, что все охвачены, но они не обязательно управляются правительством.

Единственные истинные системы с одним плательщиком, которые существуют, находятся в Канаде и на Тайване. Поскольку сторонники одного плательщика хотят удерживать Канаду как яркий пример, фактические результаты не очень лестны. Согласно исследованию Института Фрейзера, проведенному в 2014 году, люди с серьезными заболеваниями вынуждены ждать от 18 недель до 30 недель для лечения. Причина в том, что у богатых канадцев мало жалоб, они могут позволить себе частное страхование, которое позволяет им получать более непосредственное лечение в соседних городах США. У американцев по аналогичному плану больше некуда идти для более быстрого лечения.

Система одиночного плательщика не снизит расходы на здравоохранение

Согласно его предложению, план Сандерса будет охватывать «весь спектр медико-санитарной помощи» без каких-либо реальных затрат для американцев. В этой степени его план «Medicare for All» совсем не похож на Medicare. Medicare не покрывает все, и для этого требуются сооплаты и франшизы, хотя они субсидируются налогоплательщиками. Но даже при этом расходы на здравоохранение значительно возросли в рамках программы Medicare. То же самое можно сказать, когда были введены спонсируемые работодателем планы. Первоначально эти планы оплачивались большинством расходов на медицинское страхование застрахованного лица, в результате чего частные страховщики несли ответственность за переговоры о ценах. Это привело к непрерывной эскалации медицинских расходов.

Кто хочет, чтобы правительство контролировало расходы на медицинское лечение?

Способ, которым система с одним плательщиком фактически снижает затраты, заключается в сокращении возмещения медицинских услуг. Один из способов сделать это - заставить медицинских провайдеров соответствовать правительственной схеме ценообразования. Как и в случае с Medicaid, Medicare и, в значительной степени, Законом о доступной помощи, все большее число врачей отказывается от этих программ, поскольку компенсаций недостаточно.

Другим способом, с помощью которого правительство справляется с сокращением затрат, является диктовать, какие медицинские процедуры должны покрываться на основе критериев затрат / выгод. Это может означать, говоря 80-летнему раку больного, что стоимость необходимого медицинского лечения перевешивает выгоду от жизни несколько лишних лет. Коллективный шум над предполагаемыми «панелями смерти» в Законе о доступном уходе является явным свидетельством того, что американский народ не готов сообщить правительству об этом «нет». «

У американцев есть небольшой аппетит к большему количеству налогов

Реализация Закона о доступной помощи обходится американцам более чем в триллиона долларов в виде новых налогов. Это более 10 лет. Планом одноплательщика Сандерса будет стоить налогоплательщикам триллиона долларов в виде новых налогов каждый год в течение следующих 10 лет.За исключением лиц с низким доходом, каждый должен будет платить больше налогов, чтобы покрыть расходы по плану Сандерса, который взимает почти каждый источник дохода в экономике. Его план также в значительной степени зависит от агрессивной стратегии сокращения расходов; если эти издержки не будут реализованы, единственный способ компенсировать дефицит - это увеличение налогов. После массового увеличения налогов за последние восемь лет большинство американцев не в настроении больше, особенно когда они видят, что государственные расходы растут с каждым годом.

Заключение

Для плана с одним плательщиком, который будет работать в США, он должен быть финансово, социально и политически приемлемым для подавляющего большинства американцев. Берни Сандерс еще не раскрыл многие детали плана, поэтому любое обсуждение вопроса о том, является ли оно финансово выполнимым, является лишь догадкой. Нет реального способа рассчитать общие затраты программы или суммы экономии, которую должен достичь план. После непрозрачного способа, которым был принят Закон о доступной медицинской помощи через Конгресс, американские люди захотят получить полную информацию о расходах и выгодах плана.

Люди могут взглянуть на опыт Канады в системе с одним плательщиком, чтобы сделать некоторые выводы относительно его социального применения. Они также могут взглянуть на обращение правительства с больницами по делам ветеранов и Закон о доступном уходе в качестве некоторой меры его способности полностью взять на себя систему здравоохранения. Тем не менее, политически, план Сандерса является не начальным. Американская общественность вряд ли согласится на еще более крупное государственное поглощение системы здравоохранения, и есть немного аппетита к большему налогообложению.