a:

В 1997 году Конгресс приветствовал успех двухпартийной реформы Medicare с помощью Закона о сбалансированном бюджете. Часть этого закона установила ежегодный устойчивый темп роста (SGR), чтобы скорректировать уровень допустимых расходов на компенсацию врачам Medicare. К сожалению, у ГРР не было какого-либо значимого механизма обеспечения соблюдения; это неудивительно было проигнорировано в течение большей части его существования.

Стоимость Medicare увеличилась экспоненциально с момента принятия нового SGR - далеко за пределы расчетных допустимых сумм. В период с 1997 по 2001 год суммарные выплаты по программе Medicare несколько снизились. В период с 2001 по 2015 год расходы на Medicare увеличились более чем на 50%.

Расходы врачей постоянно опережают оцененный SGR, указанный в Федеральном реестре. Большая часть этих увеличений объясняется частью Medicare C и частью D, которые были установлены после 2006 года.

Контроль затрат в выплатах по программе Medicare

Механизм SGR в Сбалансированном законе о бюджете связывает платежи Medicare с общим ростом в экономика (реальный валовой внутренний продукт на душу населения) плюс приблизительные оценки роста расходов врачей. Это оказалось неэффективным способом отслеживания фактической стоимости медицинского обслуживания.

Эта попытка контролировать расходы на здравоохранение рассматривает только симптомы, а не болезнь. Медицинский рынок структурирован таким образом, что у пациентов и врачей очень мало стимулов контролировать затраты. Когда это приводит к беглым расходам, медики и получатели Medicare просят Конгресс не уменьшать возмещение.

Реальные сокращения платежей Medicare

Несмотря на то, что предполагаемый механизм SGR - пропорциональные сокращения в компенсации Medicare, равный сумме расходов врача, превышающей SGR в предыдущем году, - не были установлены, произошло медленное реальное сокращение выплаты.

Medicare SGR влияет на количество платежей врача, даже несмотря на то, что оно неэффективно контролирует затраты. Комиссия по оплате медицинских услуг Medicare подсчитала, что с 2001 по 2011 год количество обновлений для врачей выросло менее чем на 10%, хотя расходы за бенефициара за тот же период выросли более чем на 70%.