В качестве альтернативы традиционному медицинскому страхованию на протяжении многих лет существуют министерства здравоохранения (HCSM); однако они только недавно испытали всплески в членстве в результате осуществления Закона о доступности (ACA), который начался в 2010 году. Благодаря своему мандату ACA заставила многих людей покупать медицинскую страховку. Некоторые считают, что медицинская страховка слишком дорога, недостаточна для удовлетворения их потребностей или несовместима с их религиозными убеждениями. Это подняло профиль HCSM, в результате чего больше внимания со стороны средств массовой информации и вопросов от широкой общественности о том, что они собой представляют. Ниже приводятся семь фактов о HCSM, которые должны знать все.

1. HCSM облегчают обмен медицинской помощью

HCSM - это некоммерческая организация, которая объединяет ежемесячные депозиты, выплачиваемые членами для оплаты медицинских расходов, понесенных членами. Члены обычно оплачивают свои низкие медицинские расходы, но когда у них большие медицинские расходы, они обращаются в министерство, что затем облегчает обмен расходами между членами. Если представленный медицинский законопроект удовлетворяет требованиям приемлемости, и член уже покрыл свою годовую сумму нераспределенной суммы, законопроект является общим.

2. Покрытие HCSM не является страховым покрытием

HCSM не предоставляют страховое покрытие. Нет PPO или HMO. Члены выбирают своих медицинских работников, ведут переговоры о собственных расходах и оплачивают свои медицинские расходы. Министерство должно предоставить финансовую помощь для охваченного лечения или процедур после их возникновения.

3. HCSM не связаны по правилам

Поскольку HCSM не обеспечивают минимальное существенное покрытие, как описано ACA, они не связаны никакими государственными или федеральными правилами, чтобы обеспечить тот же уровень или тип покрытия, что и другие планы медицинского обслуживания. Они не обязаны предлагать какие-либо гарантии покрытия. Кроме того, если HCSM становится неплатежеспособным, у членов нет средств для возмещения любых денежных потерь.

4. Приемлемые HCSM и их члены освобождаются от требований ACA

Когда АКА была написана, члены Конгресса имели освобождение, добавленное по тому же принципу, который позволил амишу быть освобожденным от требований закона. Основным требованием о приемлемости для исключения является то, что HCSM должен был функционировать до 31 декабря 1999 года. Кроме того, HCSM должен отвечать следующим требованиям:

• Быть некоммерческой организацией, как описано в разделе 501 (c) ( 3);

• Все члены должны участвовать в общей системе убеждений и распределять медицинские расходы в соответствии с этими убеждениями;

• Члены не могут быть дисквалифицированы после того, как они развивают медицинские условия;

• Должны быть представлены на ежегодный аудит, проводимый независимым сертифицированным государственным бухгалтером (CPA).

Исходя из этих требований, существует только четыре HCSM, которым был предоставлен освобожденный статус: министерства Самаритян, христианские министерства здравоохранения, Medi-Share и Liberty HealthShare.

5. У HCSM есть строгие правила в отношении правомочности членства

Просто потому, что вы хотите, чтобы альтернатива покрытию ACA не позволяла вам участвовать в HCSA. У HCSA есть строгие правила и стандарты, которые необходимо выполнить. К ним относятся:

• Нет табака или незаконного употребления наркотиков;

• Ограниченное употребление алкоголя;

• Без секса без брака;

• Использование контрацептивов;

• Регулярное посещение церкви.

Как правило, HCSM ограничивают свое членство людьми, которые разделяют их библейскую веру. Успех модели HCSM основан на том, что участники разделяют основную ценность заботы друг о друге как христиан.

6. Затраты на профилактическое лечение и небольшие расходы не покрываются

HCSM считают, что их члены должны делать все возможное, чтобы жить здоровым образом жизни, поэтому они не охватывают профилактическую помощь. Сюда входят экзамены и тесты, такие как колоноскопия. Они также не покрывают небольшие расходы, которые подпадают под годовую нераспределенную сумму члена, которая аналогична франшизе. Как правило, HCSM покрывают только большие медицинские расходы.

7. HCSM не должны покрывать предварительные условия

HCSM могут различать ранее существовавшие условия при активном лечении и поддерживающем лечении. Если вы станете участником с ранее существовавшим условием, которое активно лечится, любые счета, связанные с этим обращением, не разделяются. Однако, как только ваше лечение станет поддерживать или рутинно, ваши медицинские счета имеют право на основании градуированного графика лечения. Например, законопроект, представленный в течение первого года поддерживающего лечения, может иметь право на совместное использование до 15 000 долларов США. Эта сумма увеличивается в течение трех лет, а после третьего года состояние больше не считается ранее существовавшим.

Законопроекты, представленные для ухода за родителями, не могут быть переданы, если члены не имеют сроков по крайней мере через 300 дней после вступления в HCSM. Каждый HCSM предлагает различные уровни охвата материнством на основе суммы, которую участник желает внести в ежемесячные депозиты.