Президент Трамп не терял времени, чтобы продолжить повестку дня, изложенную в его кампании. Одним из его самых обсуждаемых предложений является отмена Закона об доступной помощи (ACA), принятого при администрации Обамы. Этот шаг получил поддержку от республиканских членов Конгресса, и в работах уже есть планы по разработке законодательства, которое положило бы конец ACA.

Бюджетное управление Конгресса (CBO) оценивает, что, если Obamacare должны быть отменены, 18 миллионов американцев потеряют медицинское страхование только в первый год. Пожилым людям с Medicare, вероятно, также грозит наказание в виде более высоких затрат на профилактические услуги и отпускаемые по рецепту лекарства, хотя некоторые более высокие получатели дохода могут видеть снижение издержек. Если вы являетесь получателем Medicare или ваш начальный период регистрации начинается в этом году, вот что вам нужно знать.

Закрытие Medicare Donut Hole

В то время как Medicare охватывает ряд услуг, связанных со здоровьем, он не является полностью всеобъемлющим. Некоторые получатели Medicare Part D сталкиваются с зазором покрытия, известным как отверстие для пончика. Этот пробел представляет собой временный предел того, что распространяется на часть Medicare Part D в отношении отпускаемых по рецепту лекарств. (Прочитано: Прохождение через Medicare Part D Maze .)

Зазор в покрытии начинается с того момента, когда вы и ваш план лекарств потратили определенную сумму денег из кармана на лекарства, отпускаемые по рецепту, на которые распространяется Часть D. На 2017 год отверстие пончика вступит в силу, как только вы и ваш план потратили 3 700 долларов на покрытые наркотики. Как только вы нажмете этот пробел, вы несете ответственность за уплату 51% стоимости генерических брендовых препаратов и 40% стоимости фирменных лекарств, пока ваши общие расходы из собственного кармана не достигнут 4 950 долларов.

Закон о доступной помощи помог смягчить общий объем издержек для пожилых людей, охваченных Medicare Part D, стоимость отпускаемых по рецепту лекарств заставляла их покрывать пробелы. Примерно 25% лиц, включенных в партию Part D, тратят достаточно средств на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, ежегодно, чтобы подтолкнуть их к разрыву. К 2020 году отверстие для пончика будет полностью закрыто, если бы ACA было разрешено оставаться нетронутым. (См .: Что, если Obamacare отменено? )

Если, однако, закон отменен, пожилые люди могут найти больше финансовых благ для покрытия отпускаемых по рецепту лекарств. То же самое можно сказать и о профилактическом обслуживании. В настоящее время получатели Medicare имеют право на скрининг на медицинские услуги для определенных условий и других профилактических процедур, таких как прививки от гриппа, бесплатно.

Анализ из Фонда семьи Кайзера установил, что отмена Obamacare может направить общий курс Medicare в течение следующего десятилетия, причем пожилые люди платят больше за покрытие Medicare Part B.Обе премии и вычитаемые издержки могут увеличиться для бенефициаров Части B. На 2017 год стандартная премия Part B составляет 134 доллара США в месяц, а премии с высокими доходами превышают 428 долларов США. Без ACA эти расходы могут подняться еще выше.

С другой стороны, бенефициары с более высокими доходами (более чем 85 000 долларов США индивидуального дохода и 170 000 долларов США / пара) могут меньше заплатить за часть B и часть D за отмену правил и пороговых уровней, установленных ACA.

Что могут сделать Medicare Enrollees для подготовки

Пока остается неясным, удастся ли президенту Трампу отменить Закон о доступной помощи, пожилые люди должны планировать будущее для наихудшего сценария. Один из вариантов может состоять в том, чтобы рассмотреть возможность перехода от традиционного Medicare к плану Medicare Advantage в течение следующего открытого периода регистрации. Согласно Kaiser Family Foundation, отмена ACA может улучшить преимущества и сократить издержки из-за кармана для пожилых людей, которые зачислены в планы Medicare Advantage.

Планы Medicare Advantage предлагаются частными медицинскими страховыми компаниями, поэтому вы платите премию за покрытие, но у вас может быть доступ к большему количеству услуг с меньшим количеством издержек из собственного кармана, и вам не нужно будет покупать покрытие Medigap для поддержки (см. Medigap против Medicare Advantage: что лучше? ). Планы Advantage покрывают те же расходы, что и Medicare Parts A и B, но многие также предлагают покрытие лекарств по рецепту, а также видение, слуховой, стоматологический и оздоровительный охват. Тем не менее, ваш выбор врачей и больниц может быть более ограниченным, и охват не распространяется по всей стране, что касается снежных птиц. Паутины планов преимуществ Medicare имеют полное обсуждение.

Итог

Если отмена Закона о доступной медицинской помощи станет реальностью, получатели Medicare могут увидеть, что изменения начнут развертываться уже в 2018 году. Обращая внимание на то, что может завариться сейчас и тщательно рассмотреть все варианты, когда следующий открытый период зачисления - лучшая защита от возможного роста расходов на здравоохранение.