Люди, которые проживают в домах престарелых, находятся в уязвимом положении, нуждаются в непосредственной помощи, а не только в медицинских и медицинских проблемах, но также и часто для повседневной жизни. Существуют федеральные законы и законы штата, чтобы обеспечить уход за жильем престарелых. Но ваша способность защищать себя или вашего любимого во время краткосрочного или долгосрочного пребывания в доме престарелых зависит отчасти от того, зная, что эти средства не позволяют делать и какие действия следует предпринять, если происходит нарушение.

Вот некоторые из прав пациентов, которые Medicare изложил, а также некоторое представление от эксперта по дому. К ним относятся новые права, только что добавленные в 2016 году, некоторые из которых будут проходить в период между тогда и 2019 годами (см. Ниже), включая право подать в суд на дом и иметь любых посетителей практически в любое время и обладать гарантией собственности.

Примечание. Эти пункты относятся конкретно к квалифицированным медицинским учреждениям - определенным Medicare как специальным учреждением или частью больницы, которая предоставляет медицинские услуги для медицинских сестер, физических и профессиональных терапевтов, речевых патологов и аудиологов. Они не применяются к вспомогательным жилым помещениям или домам престарелых. (Чтобы изучить последние, см. Альтернативы домам престарелых .)

До переезда

Федеральный закон запрещает квалифицированные медицинские учреждения от дискриминации по отношению к защищенным классам. Другими словами, они не могут принять решение о том, может ли кто-то жить там в зависимости от расы, цвета кожи, религии, возраста, пола или любой другой защищенной характеристики. Если вы подозреваете, что дом для престарелых превратил вас или любимого человека по одной из этих причин, вы должны сообщить об этом своему местному омбудсмену по долгосрочному уходу и агентству, которое регулирует дома престарелых в вашем штате; Medicare предлагает официальную форму жалобы.

Квалифицированное медицинское учреждение должно указать в письменной форме, какие услуги он будет предоставлять, и каковы его сборы до того, как пациент въезжает. Кроме того, в то время как некоторые виды пенсионных учреждений, таких как общины постоянного ухода, требуют существенный вступительный взнос на фронт, который гарантирует жителям доступ к различным уровням ухода по мере изменения их потребностей, квалифицированные медицинские учреждения не могут налагать такие сборы. (Более подробно см. Краткое руководство по правилам Medicaid и домашнего ухода .)

При поступлении

Когда пациент впервые входит в дом престарелых, он или она проходит оценку состояния здоровья, а оценки продолжаются ежедневно на время их пребывания. Врач пациента и персонал дома престарелых оценят физическое и психическое здоровье пациента, лекарства, способность заботиться о себе (одеваться, есть, купаться, пользоваться туалетом и т. Д.), А также говорить и принимать решения.Эти оценки используются для планирования лечения, оценки прогресса и определения постоянного права на охват Medicare. Домашним жильцам, работающим по уходу за больными, разрешено участвовать и взвешивать план их ухода. Если они не способны на это, то кто-то, кому они доверяют, как взрослый ребенок или родной брат, могут участвовать от их имени.

Финансовые вопросы

В то время как дом престарелых может предлагать управлять личными средствами резидента в рамках своих услуг, он не может требовать от резидента, чтобы он мог управлять своими деньгами, и не может это сделать без письменного согласия резидента , Даже если резидент дает согласие, дом престарелых должен предоставлять ежеквартальные финансовые отчеты, и он не может помешать таким лицам получать доступ к своим банковским счетам, наличным или финансовым документам. Кроме того, если резидент вкладывает более 50 долларов в управляемую учетную запись, эта учетная запись должна выплачивать проценты (см. 5 способов защиты пенсий от домов престарелых ).

Гуманное лечение

Федеральный закон защищает право жителей домов престарелых уважать достоинство и уважение ", в том числе принятие решений, таких как время, чтобы ложиться спать и вставать; какое время есть еда; и какие действия нужно делать в течение дня, пока эти решения не противоречат плану ухода. Жителям не разрешается устно или физически злоупотреблять, лечить лекарствами, которые не являются частью плана лечения, сдерживаются физически (если они не представляют опасности для самих себя или других лиц), невольно изолированы от других или используют свое имущество или взятых персоналом, другими жителями или кем-либо еще, работающим или посещающим объект. Пациенты имеют право на неприкосновенность частной жизни и на личную собственность, в том числе разрешается открывать собственную почту и вести личные телефонные разговоры.

Пациентам разрешено посещать посетителей в течение разумного времени суток, а также разрешено запрещать посетителям, которых они не хотят видеть. Члены семьи должны иметь доступ в любое время (если пациент не желает иначе). Объект также несет ответственность за поведение пациентов по отношению к другим пациентам: он должен вмешаться, если узнает, что один резидент, например, дает другую проблему с жильем.

Лечение

Хотя у пациентов может быть плохое здоровье, физическое или умственное, у них есть право на то, чтобы узнать, что их физическое состояние, какие заболевания у них были диагностированы и какие лекарства они назначили. Они имеют право видеть их медицинские записи. Пациенты могут продолжать видеть своих врачей - им не нужно принимать услуги практикующих, предоставляемых сестринским домом, - и они имеют такое же право отказаться от лечения и медикаментов, которые делают амбулаторные больные. Если пациент нуждается в умственном, юридическом или финансовом консультировании, связанном с его лечением, дом престарелых должен предоставить эти услуги.

Охват Medicare

Одна вещь дома престарелых не , требуемая для этого: Следите за преимуществами Medicare, которые используются для оплаты пациента. Когда дело доходит до объектов, охват Medicare несколько сложнее - он покрывает пребывание полностью на определенное количество дней, а затем оплачивает установленную сумму на дополнительный период - и все это только при определенных условиях.После этого пациенты несут ответственность за весь законопроект, если у них нет долгосрочного страхования по уходу или какой-либо другой формы покрытия. Кормящий дом не обязан уведомлять резидента о том, что дни пользы заканчиваются, и он может продолжать взимать плату за их уход.

Есть одно исключение: если первоначальные льготы Medicare прекращаются раньше, чем ожидалось, потому что уход считается более «неразумным и необходимым», дом престарелых составляет , чтобы уведомить пациента о завершении охвата, когда он заканчивается и почему. Он также должен сообщить таким пациентам, что они будут нести ответственность за дальнейшие расходы и насколько он оценит эти расходы.

Тем не менее, объект обычно не может требовать, чтобы другой член семьи оплачивал уход за резидента. (Для соответствующего чтения см. Medicaid vs Long-Term Care Insurance и Medicare 101: вам нужны все 4 части? )

Выход из дома

Дома для престарелых чтобы помочь в планировании выписки. Как правило, они не могут выписывать пациента или переводить его на другое средство без его согласия, если только (а) состояние здоровья пациента не снизилось до такой степени, когда средство больше не может удовлетворять его потребности; (б) пациент улучшился до такой степени, что он больше не нуждается в услугах объекта; или (c) пациент представляет угрозу для своего собственного благосостояния или для других жителей.

Резидент также может быть уволен за невыплату счетов за объект (если преступление не вызвано ожиданием платежей Медикейда).

Регистрация жалоб

Резиденты и их адвокаты имеют право жаловаться на любую проблему, с которой они сталкиваются в доме престарелых, а дома престарелых не могут наказать кого-либо за то, что вы говорили. Резиденты и воспитатели должны поговорить с руководителем или администратором даже по поводу кажущейся незначительной проблемы, говорит Брайан Ли, исполнительный директор Tallahassee, Fla., Основанный на семьях для лучшей помощи, некоммерческая пропагандистская группа граждан. Он говорит, что даже самые маленькие проблемы могут привести к появлению снежка в опасной ситуации. Что-то столь же простое, как повторное размещение воды резидента за пределами досуга за ужином, может привести к обезвоживанию, госпитализации, инфекции или даже смерти, например.

Другие распространенные нарушения, на которые следует обратить внимание, включают необработанные пролежни; ошибки в лечении, которые могут привести к травме или смерти; неуважительная, унижающая или издевающаяся речь; пренебрегая надлежащей ручной стиркой или другими методами борьбы с инфекцией, которые приводят к вспышкам; Ли говорит, что плохо подготовленная пища. Эгрегирующие нарушения, такие как сексуальное насилие, физическое насилие и чрезмерное употребление наркотиков »не являются нормой, но они более распространены, чем мы даже понимаем», - добавляет он. Если руководство объекта не может или не решит проблему, Ли рекомендует сообщить об этом проблеме государственному агентству по обследованию, которое обеспечивает соблюдение законов и положений о престарелых домах и местному омбудсмену по долгосрочному уходу, который может выступать в защиту семьи от имени бесплатно.

Постановление, принятое в сентябре 2016 года, предоставило жильцам и их семьям возможность подать в суд на любой дом престарелых, который получает федеральное финансирование.Раньше дома престарелых могли пытаться принудить людей к арбитражу, а это означает, что многие случаи качества вопросов ухода и безопасности, включая злоупотребления, притеснения и противоправную смерть, могут храниться под оберткой. Поскольку судебное разбирательство является публичным, а арбитражное разбирательство является частным, дома престарелых теперь имеют больший стимул для обеспечения высококачественного ухода, а потребители имеют больше информации о том, какие дома следует избегать. Плохая новость: предварительный судебный запрет, предоставленный в Миссисипи в ноябре 2016 года, приостановил действие этого правила.

Новые средства защиты

Новые правила, которые будут введены в действие с ноября 2016 года по 2019 год, предоставят жильцам дома дополнительные права. Жителям будет разрешено принимать любого посетителя, а не только родственников, в любой час дня, пока их посетители не беспокоят соотечественников. Жителям, которые хотят жить вместе, будет разрешено, а дома престарелых будут нести большую ответственность за то, чтобы личные вещи жителей не были потеряны или украдены. Они также должны будут предлагать блюда и закуски, когда жители хотят их, а не только в фиксированные часы. Сотрудники получат более тщательную подготовку по уходу за пациентами с деменцией и предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми, а дома престарелых не смогут легко выгнать жителей с деменцией, отправив их в больницу, а затем откажутся их читать.

Практический результат

По существу, права человека в качестве резидента-санатория отражают права, которые он или она имели вне объекта. Пациенты могут иметь меньший контроль над своей жизнью из-за их физического или психического состояния, но это не делает все в порядке, если кто-либо еще будет доминировать, запугивать или проявлять авторитет за пределами того, что необходимо, чтобы помочь им управлять повседневной жизнью и поправляться. Пренебрежение, дискриминация, жестокое обращение и кража неприемлемы в любых условиях, и это включает дома престарелых. (Подробнее читайте в разделе Как работают сообщества пенсионеров .)