Отменяя долгосрочную тенденцию, расходы на здравоохранение увеличились для богатых. «Богатые в Соединенных Штатах, несмотря на то, что они были более здоровыми в среднем, чем бедные, стали крупнейшими покупателями здравоохранения, резкое изменение структуры расходов по группам доходов, согласно новому исследованию в Гарварде», - отмечает CNBC.

Почему смена шаблонов расходов?

Когда федеральная программа Medicare прошла в 1965 году, расходы на здравоохранение увеличились для бедных, поскольку теперь они получили доступ к охвату в рамках программ Medicare и Medicaid. Согласно данным исследования, эта тенденция продолжалась до 2004 года, когда «расходы упали на самый низкий квинтиль, а рост составил более 10% для средних трех квинтилей и почти 20% для квинтиля с самым высоким доходом» в течение следующих восьми лет.

Проще говоря, богатые стали тратить больше, в то время как бедный и средний класс сокращался. Что вызвало этот внезапный сдвиг? В качестве основных виновников были названы застойный рост заработной платы и чрезмерные издержки из-за кармана. По данным USA Today, «размер средней франшизы более чем удвоился за восемь лет, с 584 до 1 доллара США, 217 для индивидуального покрытия. Добавьте к этому совместные выплаты, сострахование и цены на лекарства или процедуры, не покрываемые планами, - и это слишком много для многих американцев. »(См. Взрослые премии в области здравоохранения растут быстрее, чем заработная плата в последние годы .)

Высокие франшизы и разделение затрат

Прежде чем ваша страховая компания начнет покрывать ваши медицинские расходы, вам необходимо выполнить свою франшизу. К сожалению, многие из планов с более низкими ежемесячными премиями сопровождаются огромными франшизами, которые делают стоимость помощи недоступной как для бедных, так и для среднего класса.

Более того, те, у кого серьезные условия, требующие рутинного лечения со стороны медицинского работника, должны принести наличные деньги, чтобы покрыть совместные выплаты за каждый визит, а также любые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые им могут понадобиться каждый месяц. Добавление к этому - это стоимость сострахования, процент покрываемых расходов, которые пациенты должны платить после того, как франшиза была удовлетворена.

Закон о доступной помощи (ACA)

Те, кто не имеет права на доступ к планам медицинского страхования на основе работодателей или Medicare, должны получить медицинскую страховку в соответствии с Законом о доступной помощи (АС). Это позволило многим людям с низким доходом, наконец, получить покрытие из-за расширения права на участие в программе Medicaid во многих штатах в рамках ACA. Тем не менее, те, кто был в более высоких (но не высоких) скобках дохода, которые не соответствовали требованиям Medicaid, часто выбирали более низкие серебряные или бронзовые планы ACA из-за их более доступных премий. Однако эти планы сопровождаются чрезвычайно высокими размерами франшиз и условий совместного несения расходов. «Федеральное правительство более или менее одобрило идею о том, что эти огромные франшизы [для планов ACA] приемлемы, и это было частью проблемы», - сказал докторШтеффи Вульфандер сказал CNBC.

Есть также планы на золото, которые имеют более низкие франшизы и требования к совместному проживанию, чем серебряные или бронзовые, но для многих премий невозможно. «Бедные, давно незастрахованные пациенты получают Медикейд через Обамакаре и, наконец, приходят [за] для ухода, [но] работники среднего класса все больше избегают», - сказал врач Правеен Арла в интервью USA Today. (Подробнее см. Obamacare: крутые премиальные походы, ожидаемые в 2017 году (UNH) .)

Нижняя линия

Несмотря на их часто более высокие потребности в области здравоохранения, бедные и средние классы подвергаются лечению как в результате застойного роста заработной платы и высоких издержек. В результате они тратят меньше средств на здравоохранение, а богатые претендуют на первое место.