Доступность автономных механизмов возмещения расходов на здравоохранение (HRA) зависит от обстоятельств, при которых предлагается HRA, и может ли новое законодательство проходить через Конгресс и подписываться президентом.

В его нынешнем виде традиционные автономные HRA были устранены в результате положения Закона о доступности (ACA), который запрещает работодателям возмещать работникам расходы, связанные с медицинским обслуживанием. Есть несколько исключений, которые сохраняют автономные HRAs живыми, но на очень ограниченной основе. Этим изменениям подверглись малые предприятия и их сотрудники, но было введено законодательство, направленное на восстановление автономных HRA для малого бизнеса.

Если HRA не разрешены

Как правило, работодателям больше не разрешается предлагать автономные HRA в качестве транспортных средств для возмещения сотрудникам расходов, связанных с медицинским обслуживанием. ACA считает, что HRA - это охват медицинским обслуживанием, который не удовлетворяет минимальным требованиям и годовым требованиям к капитализации. Таким образом, единственный способ, которым работодатель может предложить HRA, заключается в том, что он интегрирован с утвержденным работодателем планом медицинского страхования. Интегрированный HRA может только возместить работникам за доплату, вычеты и премии по страховому плану, не относящемуся к HRA. Если работодатель продолжает предлагать автономный HRA без его интеграции с утвержденным планом, он штрафуется в размере 100 долларов США в день на одного сотрудника.

Малые предприятия были особенно обездолены в рамках ACA из-за увеличения расходов на предоставление медицинского страхования в качестве выгоды. Таким образом, многие малые предприятия обратились к HRA, чтобы оказать некоторую помощь своим сотрудникам. В настоящее время незаконно для малого бизнеса возместить работникам доналоговые доллары для покупки отдельных полисов медицинского страхования. Они будут обладать теми же штрафами, что и более крупные работодатели.

Если разрешены автономные HRA

Единственный автономный HRA, доступный по состоянию на ноябрь 2015 года, предлагается в рамках предоставленных ACA льгот. При определенных условиях пенсионеры могут использовать HRA для покрытия большинства преимуществ, связанных с медицинским обслуживанием. Единственный владелец, у которого есть только один сотрудник, может предложить автономный HRA без необходимости предлагать план медицинского страхования. Все остальные могут использовать только HRA для покрытия ограниченных преимуществ, таких как видение и стоматологическая помощь, независимо от того, являются ли они автономными или интегрированы с групповым планом.

HRA для малого бизнеса

Малый бизнес с менее чем 50 штатными сотрудниками не требуется в рамках ACA для предоставления страхового полиса; из-за его высокой стоимости, большинство нет. HRA были доступной альтернативой малым предприятиям для предоставления какой-то медицинской помощи. По состоянию на 1 июля 2015 года малым предприятиям было запрещено предлагать их.

В июне 2015 года был введен законопроект Палаты представителей HR 2911 о восстановлении HRA для малого бизнеса, который позволит сотрудникам получать доллары с предварительным налогообложением для покупки медицинского страхования на индивидуальном рынке и оплачивать квалифицированные медицинские расходы из собственного кармана, если работник уже имеет квалифицированное медицинское обслуживание. Законопроект, называемый Законом о помощи в области здравоохранения для малого бизнеса, еще не представлен для голосования, но он имеет двухпартийную поддержку и, как ожидается, будет проходить оба дома. Вопрос заключается в том, подпишет ли президент Обама законопроект, поскольку он может рассматривать его как еще одно посягательство на ACA.

Заключение

За исключением пенсионеров и индивидуальных предпринимателей, автономная HRA, как известно, исчезла. Для крупных работодателей положения в ACA, охватывающие HRA, устанавливаются на камне, что позволяет предлагать HRA только в том случае, если они объединены с групповым планом. По-прежнему существует вероятность того, что малые предприятия смогут предлагать HRA в качестве единственной выгоды для здоровья, если законодательство, поддерживающее ее, направляется на стол президента. Однако неясно, как ответит президент.