Это ситуация, которую вы, возможно, ожидаете найти в пострадавших от войны странах или тех, у кого хронически плохое медицинское обслуживание. Недостаток солевого раствора и IV питательных жидкостей для больных и раненых детей и взрослых. Недоступность наиболее эффективных онкологических препаратов для лечения лейкемии и рака мочевого пузыря. Отсутствие питания аминокапроновой кислоты, препарат, эффективный для предотвращения кровотечения во время операции на открытом сердце.

Невероятно, это происходит - и происходит - прямо здесь, дома, и в некоторых из ведущих медицинских центров в США. И часто пациент не имеет ни малейшего представления о том, что он или она является жертвой дефицита наркотиков и получает неоптимальный уход ,

Серьезная и растущая нехватка наркотиков в Соединенных Штатах была подробно описана в отчете правительства по подотчетности правительства. ГАО призвала FDA лучше использовать данные, которые она собирала в разделе X Закона о безопасности пищевых продуктов и лекарственных препаратов 2012 года, который требует от производителей лекарств, которые «поддерживают жизнь, поддерживают жизнь, предотвращают или лечат изнурительной болезни или состояния, или используются для неотложной медицинской помощи или во время операции «сообщать FDA, когда они испытывают прерывание производства или прекращают употребление наркотиков. По данным Американского общества фармацевтов системы здравоохранения, в настоящее время имеются неадекватные поставки более 150 препаратов и других методов лечения.

Lifesaving-Drug Shortages в ER

Проблема продолжается. Исследование, проведенное в Службе информации о наркотиках Университета штата Юта в период с января 2001 года по март 2014 года, показало, что 321 наркотики, используемые в отделениях неотложной помощи, были в дефиците, причем более 52% этих препаратов использовались для «спасательных мероприятий» или для условий высокой остроты. «Для 10% этих препаратов не было доступных заменителей. Препараты для инфекционных заболеваний наиболее распространены среди дефицитов ER; антидоты лекарств, гепарин и нитроглицерин, в последнее время были затронуты национальной нехваткой наркотиков. «Кроме того, не имея общепринятых лекарств для лечения повседневных состояний, таких как прохлорперазин для головной боли и тошноты, может привести экстренных врачей (ЭП) выбрать другие менее эффективные лекарства или использовать более дорогие альтернативы», - говорится в исследовании штата Юта.

Проникающие взгляды на то, как врачи, фармацевты и больницы сталкиваются с нехваткой, недавно были опубликованы Fortune, Wall Street Journal и New York Times. Но было меньше написано о том, как пациенты могут узнать о нехватке наркотиков, которые влияют на их уход, и тем более важно, что, если угодно, они могут с этим справиться.

«Вам нужно быть вашим лучшим адвокатом», С. Майкл Уайт, Фарм. Д., содиректор Университета Коннектикута, основанного на доказательствах, сказал Investopedia.«Я считаю, что пациенты должны знать варианты лечения с их хорошими и плохими моментами и быть частью решения о том, какой препарат, процедура, операция или устройство использовать. Это включает в себя информирование людей о том, что отличный вариант недоступен. «

Это сложно, но следить за деньгами

Недостатки лекарств существуют с тех пор, как начали поступать лекарства, но в последние годы усугубляется ряд факторов. Например, в ответ на проблемы загрязнения в препаратах, произведенных для США за рубежом, FDA расширило свою юрисдикцию и инспекции заморских растений. Некоторая нехватка лекарств вызвана загрязнением или производственными проблемами, которые закрывают производство. Нарушения в производстве особенно влияют на родовые наркотики из-за низкого числа производителей и отсутствия избыточной емкости.

И прибыль (или ее отсутствие) является серьезной проблемой. «Недостаток лекарств почти однозначно связан с непатентованными лекарствами (небольшая прибыль) и редко с запатентованными лекарственными средствами (большая прибыль)», согласно анализу Американского общества клинической онкологии. Старые наркотики, которые получили общий характер, возмещаются по низкой ставке Medicare и другими страховщиками.

Роль адвокатуры для пациентов - и протест

Иногда возникает дефицит общего характера, и страховщики не будут платить за лекарство от фирменного наименования, потому что это намного дороже. «Это область, где протесты пациентов страховщикам могут изменить ситуацию, » Лиза Холле, Фарм. D., председатель политики здравоохранения Ассоциации фармакологии гематологии / онкологии (HOPA), рассказал Investopedia, хотя она считает, что проблема не должна беспокоить.

Другие факторы, связанные с нехваткой наркотиков и поставок, включают накопление лекарств, которые, как считается, находятся в дефиците и деловые вопросы, которые, по мнению PhRMA, ассоциации фармацевтической промышленности, включают «изменения в договорных отношениях между больницами и аптеками с поставщиками и оптовиками, оптовиком и практики инвентаризации аптек »и« решения отдельных компаний о прекращении использования конкретных лекарств ». «

Интересно отметить, что в европейских странах, где общие цены на лекарственные средства выше, многие из этих дефицитов наркотиков не происходят. Предложения по предотвращению дефицита в США включают национальные запасы для обеспечения основных поставок и повышения стимулов для производителей непатентованных лекарственных средств для расширения возможностей за счет более высоких возмещений или исключительных прав на производство определенных лекарств. (Вы также можете быть заинтересованы в Zika Vacine: как долго мы должны ждать? )

Ваше право знать

Врачи и учреждения могут не сообщать пациентам о нехватке, замене менее эффективных лекарств , и даже отсутствие питательных факторов в их жидкостях IV.

Но даже если это может волновать их, пациенты хотят знать, есть ли проблема с их терапией. Подавляющее большинство (76%) из 949 пациентов в клинике Майо сообщили, что они хотят получить информацию о нехватке наркотиков, которые могут повлиять на их уход.

Dr.Холле из HOPA и аптеки Университета Коннектикута соглашается с тем, что пациенты имеют право знать, изменяется ли их терапия. «Если пациент не может получить наиболее эффективное или безопасное лечение, необходимо обсудить альтернативы. Я бы не рекомендовал пациентам ходить по магазинам для других поставщиков, потому что переключение может задержать или усложнить уход за пациентами. Часто больницы будут работать друг с другом, чтобы помочь снабдить пациента лекарством. «

Итог

Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, направляясь на операцию или получая лечение от рака, он может заплатить, чтобы попросить вашего врача прямо сообщить вам, влияет ли на вашу помощь наркотики или нехватка питания. Вы можете проверить текущий список недостатков для лечения. Если вы и ваш поставщик почувствовали, что доступные заменители наркотиков менее безопасны или эффективны, поработайте с ним или с ней, чтобы узнать, может ли лекарство получить в другой больнице, или если вы можете обратиться к своему страховщику с просьбой заплатить за более дорогой наркотик, когда более дешевый не доступно. Если дефицит распространен, а больницы или поставщики используют нормирование, спросите о критериях выбора пациентов, которые его получат, и рассмотрите вопрос об апелляции на решение. Если вы ищете онлайн-лечение, имейте в виду, что мошеннические предложения и контрафактные препараты могут изобиловать.