У тебя болит спина? Многие люди делают - в любой момент времени четверть взрослых американцев.

Но то, что становится с этой болью - и как врач справляется с этим, - широко варьируется в Соединенных Штатах. Одним из вариантов лечения является стационарная декомпрессия, во время которой удаляется ткань, сжимающая спинные нервы. Если вы живете в Мейсон-Сити, штат Айова, вы в восемь раз чаще подвергаетесь этой процедуре, чем если бы вы жили в Бронксе, N. Y.

Тогда есть спинальный слияние, другое лечение; его распространенность варьируется в 14 раз, от низкого уровня в Бангор, штат Мэн, до максимума в Брадентоне, штат Флорида.

Цифры взяты из многолетнего проекта под названием Атлас Дартмута, расположенного в Дартмутском институте политики и клинической практики здравоохранения; они основаны на исчерпывающем анализе каждого заявления Medicare за десятилетие с 2001 по 2011 год.

И они предлагают другое подтверждение того, что говорили эксперты Дартмут в течение многих лет: американское здравоохранение сильно варьируется от региона к региону, от штата к штату, от города до города. И это делается так, что часто не в интересах пациентов.

Для пациента, каковы соображения?

Если вы такой пациент, как вы можете сказать, имеет ли ваш город хорошее здоровье? Что значит здоровое здоровье?

Для большинства людей здравоохранение является огромным финансовым бременем, будь то платежи выходят из кармана или обрабатываются страховщиком. Здравоохранение также тщательно контролируется, учитывая, что большая часть его расходов (Medicare, Medicaid, Department of Veterans Affairs) принадлежит правительству.

Для исследователей это означает, что имеется множество информации, позволяющей проанализировать, какие процедуры наиболее эффективны и какие из них наиболее распространены. Часто они не то же самое.

Региональная вариация возникает из-за того, что врачи в одной части страны придерживаются традиционных методов, в то время как другие пытаются что-то новое. Иногда это из-за хорошей науки; часто это происходит из-за агрессивного маркетинга лекарств и устройств.

Какова бы ни была причина, это приводит к изумительному массиву информации для пациентов. Если вы живете в Брадентоне, штат Флорида, и ваш врач предлагает спинальный синтез, трудно понять, что это вариант плохой только потому, что врачи в Бангор, штат Мэн, выполняют процедуру меньше.

И даже если ваш город находится на неправильном конце номеров хирургии позвоночника, он может быть на правильном пути для общего доступа, затрат или результатов для здоровья.

Разработка оценочной карты для производительности

Один некоммерческий Фонд Содружества бросил все цифры в бочку и вышел с «Системой показателей эффективности местной системы здравоохранения». «Он включает 306 общин и 43 индикатора, распределенных между переменными, которые исследователи считают важными.(Вы также можете прочитать Как советник может сократить расходы на медицинское обслуживание .)

При доступе они измеряли такие вещи, как процент людей с медицинским страхованием. Что касается профилактики и лечения, то это были показатели смертности для пациентов с пневмонией, домами престарелых с язвами под давлением и т. П. Затем были предусмотрены меры по госпитализации и стоимости, такие как суммарные выплаты Medicare на одного регистратора. И, наконец, результаты: детская смертность, смертность от рака молочной железы на 100 000 женщин, ожирение у взрослых и ряд других.

«Выводы показывают, что там, где вы живете, вопросы для доступа к медицинской помощи и ухода. «Содружество также обнаружило, что различные аспекты здравоохранения связаны, что означает, что лучший доступ к здравоохранению связан с более высоким качеством и лучшими результатами.

Далее, исследование показало, почему любое ранжирование лучших состояний для здравоохранения должно приниматься с зерном заменителя с низкой натриевой солью. Зачем? Для многих показателей эффективности Содружество обнаружило «драматические изменения» среди местных районов в одном и том же государстве.

Содружество также обнаружило, что, вопреки общепринятой мудрости, большой город не обязательно означает лучшее здравоохранение. В то время как крупные города с большей вероятностью имеют учебные больницы и связанные с ними эксперты, у них также могут быть проблемы с доступом или стоимостью. Некоторые крупные города занимают высокие места, а некоторые занимают низкую позицию - как и во всех локациях.

Лучшие местные районы, найденные в Содружестве, находились в Верхнем Среднем Западе и на северо-востоке. Четыре из них находятся в штате Миннесота и 2 находятся в штате Висконсин.

Рейтинг 10 лучших городов в сфере здравоохранения

1. Сент-Пол, Миннесота

2. Дубьюк, Айова

3. Рочестер, Миннесота

4. Миннеаполис, Миннесота

5. Эпплтон, Висконсин

6. Санта-Роза, Калифорния

7. Ла-Кросс, Висконсин

8. Сент-Клауд, Миннесота

(галстук) 9. Манчестер, Нью-Хэмпшир

(галстук) 9. Сан-Матео Каунти, Калифорния

Вытягивание тыла: Монро, штат Луизиана.

Города в Луизиане, Миссисипи, Техасе, Арканзасе и Оклахоме заполнили нижние 10 слотов.

Итог

Из-за большого различия в стандартах ухода и производительности в регионе, а также между регионами, для серьезных условий вам может быть лучше выбрать отдельную больницу или программу, чем по городу, но исследование лечение, затраты и результаты для конкретных заболеваний могут иметь важное значение и должны учитывать ваше решение. Отправной точкой может быть расспросить своих диагностирующих врачей, куда они отправят кого-то из своей семьи, но ваши исследования также должны использовать более широкую сеть.