Один раз в год, в период открытой регистрации (с 15 октября по 7 декабря) все пожилые люди в Medicare имеют возможность перейти от Original Medicare к другому варианту, известному как Medicare Advantage.

В отличие от традиционного Medicare, где государственная программа действует как ваш страховщик, преимущества Medicare Advantage предоставляются частными компаниями. Большинство из них - организации медицинского обслуживания (HMOs) и предпочтительные организации-поставщики (PPO). Планы охватывают расходы на Medicare Part A (расходы на больницу), а также часть B (амбулаторное лечение), и большинство из них предлагают льготы по рецептам. Во время открытой регистрации вы также можете перейти на другой план Medicare Advantage или перейти от одного из этих планов обратно к оригинальному Medicare.

5 Преимущества Medicare Advantage

Ниже приведены несколько преимуществ Medicare Advantage, которые вы должны знать, прежде чем решать, какой вариант лучше всего подходит для вас.

1. Ценообразование и покрытие V ary

С традиционным Medicare цена проста. Независимо от того, где вы живете, у вас есть стандартная премиальная часть B, которую вы платите каждый месяц, и единые франшизы для платы за больницу и врача. Сооплаты также следуют довольно жесткой формуле.

С Medicare Advantage, однако, несколько страховых компаний конкурируют за пациентов. Получатели вносят свой вклад в обычную премию Part B, но обычно получают дополнительную премию.

В зависимости от того, где вы живете, вы, как правило, имеете доступ к нескольким планам. Сравните их на основе премиальных сумм, франшиз и сооплатов. Medicare. gov позволяет сравнивать различные планы в вашем регионе. Вы также должны ввести лекарства, которые в настоящее время используете, чтобы рассчитать ваши предполагаемые расходы из собственного кармана.

2. Удовлетворенность клиентов - это ключ

Стоимость не должна быть единственным фактором при рассмотрении различных вариантов медицинского страхования. Получение качественного обслуживания и получение надежной помощи в ваших заявлениях также имеет большое значение для обеспечения положительного опыта.

Веб-сайт Medicare - отличный ресурс в этом отношении. Он использует звездную систему для оценки различных страховщиков, причем пять представляют собой верхнюю отметку. Среди других факторов сайт учитывает опыт участников и то, как планы управляют хроническими состояниями и обеспечивают скрининги здоровья.

Еще один сайт, на который стоит обратить внимание, - это веб-сайт Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), который также имеет различные планы Advantage. Потребители могут быстро найти баллы для обслуживания клиентов, профилактики и лечения.

3. Ограничения на выбор врачей - в вашем родном государстве или других государствах

Большинство частных планов ограничивают охват определенных врачей и медицинских учреждений или, в случае PPO, взимают больше за поставщиков вне сети.Это означает, что если у вас есть специальные специалисты в области здравоохранения, которые вы хотели бы видеть, вам нужно будет проверить, являются ли они частью системы раньше времени.

Эта функция также может усложнить ситуацию для людей, которые живут в другом штате в течение части года или часто путешествуют. Они могли обнаружить, что их план отказывается от покрытия, если они заболевают, находясь вне города, или платит значительно больше.

4. Внеарманные расходы Capped

Одним из основных преимуществ Medicare Advantage является то, что существует ограничение на наличные расходы, которые получатель должен заплатить в течение определенного года. Согласно Закону о доступной помощи, этот лимит составляет 6 700 долларов США в год. Традиционный охват Medicare не имеет такого ограничения, поэтому всегда существует риск, что пациенты будут платить больше, если им потребуется значительная помощь.

5. Вам, возможно, придется ждать открытой регистрации

Когда люди впервые регистрируются в Medicare, они автоматически регистрируются в традиционной программе. Те, кто предпочитает частный план, могут присоединиться к Medicare Advantage в то время. В противном случае они должны ждать открытого периода регистрации с 15 октября по 7 декабря каждый год, чтобы сделать коммутатор. Однако, если вы решите, что вам не нравится этот план, у вас есть отдельный период отмены регистрации Medicare Advantage (с 1 января по 14 февраля), чтобы вернуться к оригинальной программе Medicare и записаться в план лекарств по рецепту Part D.

Bottom Line

Независимо от того, подходит ли вам Medicare Advantage, зависит от ваших уникальных обстоятельств. Проверка веб-сайта Medicare - это хороший способ получить информацию о планах в вашем регионе, включая оценки цен и качества. Не забудьте подумать о том, где вам понадобится медицинская помощь, а также о том, какие врачи вы предпочтете посетить, когда будете решать, куда идти.

Чтобы прочитать о традиционном Medicare и Medigap - альтернатива Medicare Advantage - см. Medicare 101: вам нужны все 4 части? и Medigap Vs. Преимущества Medicare: что лучше? В этих статьях будет также обновлена ​​информация о программе Medicare Part D, программе отпуска по рецепту для пожилых людей. (Многие планы Medicare Advantage включают покрытие части D.)