Политики стоматологического страхования помогают многим людям эффективно финансировать расходы на поддержание отличной улыбки. По сравнению с медицинским страхованием, понимание стоматологических страховых полисов - легкий ветерок. Большинство политик являются простыми и конкретными в отношении того, какие процедуры охвачены и как именно вы должны платить из своего кармана. Стоматологическое страхование доступно как часть планов медицинского страхования или как отдельная политика.

Период ожидания

Большинство полисов стоматологического страхования имеют периоды ожидания от шести до двенадцати месяцев, прежде чем любая стандартная работа может быть выполнена. Период ожидания для основной работы, как правило, дольше и может составлять до двух лет. Эти периоды устанавливаются страховыми компаниями, чтобы гарантировать получение прибыли от новой учетной записи и препятствовать людям обращаться за новой политикой для покрытия предстоящих процедур.

Комиссионные, сооплаты и сострахование

Страховая франшиза - это минимальная сумма, которая должна быть выплачена до того, как страховой полис заплатит за что-либо. Например, если франшиза составляет 200 долларов США, а процедура закрытого лица составляет 179 долларов США, страховка не влечет за собой, и человек платит всю сумму. Во время процедуры также может потребоваться коопция, которая представляет собой установленную сумму в долларах.

Если вычитается франшиза, большинство политик покрывает только процент оставшихся затрат. Оставшийся остаток счета, оплачиваемого пациентом, называется сострахованием, которое обычно составляет от 20 до 80% от общего счета.

Как стоматологическое страхование классифицирует и оплачивает процедуры

Стоматологические процедуры, охватываемые страховыми полисами, обычно группируются по трем категориям охвата: профилактические, базовые и крупные. Большинство стоматологических планов покрывают 100% профилактических услуг, таких как ежегодные или полугодовые посещения офиса для очистки, рентгеновских снимков и герметиков.

Основными процедурами являются лечение заболеваний десен, экстрактов, наполнителей и корневых каналов, с франшизами, сооплатами и сострахованием, определяющими личные расходы пациента. Большинство политик охватывают от 70 до 80% этих процедур, при этом пациенты оплачивают остаток.

Основные процедуры, такие как короны, мосты, вкладыши и протезы, обычно покрываются только при высокой доплате, при этом пациент оплачивает больше личных расходов, чем другие процедуры. Каждая политика отличается тем, как процедуры классифицируются как превентивные, основные и основные, поэтому важно понимать, что покрывается при сравнении политик. Некоторые политики группируют корневые каналы как основные процедуры, в то время как другие рассматривают их как основные процедуры и покрывают гораздо большую часть стоимости.

Стоматологическое страхование не покрывает косметические процедуры

Большинство полисов стоматологического страхования не покрывают каких-либо затрат на косметические процедуры, такие как отбеливание зубов, формирование зубов, виниры и контузия десны.Поскольку эти процедуры призваны просто улучшить внешний вид ваших зубов, они не считаются физически необходимыми и должны полностью оплачиваться пациентом. Некоторые политики охватывают фигурные скобки, но обычно требуют оплаты специального гонщика и / или отсрочки скобок до тех пор, пока не будет длительный период ожидания.

Годовой максимум

В то время как большинство полисов медицинского страхования имеют ежегодные лимитные максимумы, большинство стоматологических политик ограничивают ежегодный охват. Максимум охвата обычно колеблется от 750 до 2 000 долларов США в год, и, как правило, чем выше месячная премия, тем выше годовой максимум. Как только годовой максимум достигнут, пациенты много платят за 100% всех оставшихся стоматологических процедур. Многие страховые компании предлагают политику, которая переваливает часть неиспользованного годового максимума до следующего года.

Применение налоговых кредитов для стоматологического страхования

Любой оставшийся налоговый кредит, не использованный для оплаты медицинского страхования вашей семьи, приобретенного через Healthcare. gov могут применяться к педиатрическим премиям за стоматологическое страхование, если ваш полис медицинского страхования не включает стоматологическое покрытие. Если ваш полис медицинского страхования включает в себя детское стоматологическое покрытие, вы не можете использовать налоговые кредиты для покупки дополнительного плана. Закон о доступности (ACA) не требует, чтобы люди несли стоматологическое страхование.