Как Express Scripts зарабатывает деньги

ПОДНЯЛ 71 ТРЛН НА ГОРИЛЛЕ, БОТ VK (Ноябрь 2024)

ПОДНЯЛ 71 ТРЛН НА ГОРИЛЛЕ, БОТ VK (Ноябрь 2024)
Как Express Scripts зарабатывает деньги
Anonim

Когда Конгресс принял Закон о доступном здравоохранении в 2010 году, пациенты, медицинские работники и медицинские страховые компании, как и все, беспокоились об изменении ландшафта отпускаемых по рецепту лекарств. Класс компаний, названных менеджерами по льготам в аптеках или PBM, процветал в сложной для навигации среде современной системы здравоохранения. Самый большой из PBM, Express Scripts (ESRX ESRXExpress Scripts Holding Co60. 60-0. 03% Создано с Highstock 4. 2. 6 ), работает с клиентами, чтобы сделать процесс покупки рецепта лекарства легче и дешевле. Основанная в Сент-Луисе, штат Миннесота, была зарегистрирована в 1986 году и теперь занимает 22 место в списке Fortune 500 в 2015 году. Он имеет доход более 100 миллиардов долларов и прибыль превышает 2 миллиарда долларов. ( Подробнее в Инвестирование в сектор здравоохранения).

Почему менеджеры льгот по аптекам?

Экспресс-скрипты подписывают клиентов (например, больницы и медицинские страховые компании), обещая снизить расходы на лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Как описано в Express Scripts, «PBM-компании сочетают обработку заявок на аптечные аптеки и управление сетью, управление формулами, управление использованием и аптечные услуги на дому, чтобы разработать комплексное предложение продуктов для управления льготами по рецептурным препаратам для плательщиков. «

Согласно годовому отчету компании за 2014 год, «Общая сумма медицинских расходов для работодателей продолжает опережать темпы общей инфляции … Ожидается, что национальные расходы на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта возрастут до 19 3 % в 2023 году, по оценкам, 17,6% в 2014 году в соответствии с Центрами Medicare и Medicaid Services. «

Заинтересованные стороны

Экспресс-скрипты имеют три основных участника - своих клиентов, членов клиента и самого себя. Клиенты включают страховщиков здравоохранения, работодателей, а также государство и федеральное правительство (через Medicaid на государственном уровне и планы Medicare и Affidable Care Act на федеральном уровне). Клиентами являются пациенты (или потребители рецептурных препаратов).

Экспресс-сценарии фокусируются на трех ключевых областях для снижения затрат и получения прибыли:

  • Управление формулами: Экспресс-скрипты устанавливают формуляры, которые представляют собой списки назначенных лекарств, которые помогают менеджерам планов оплачивать от имени пациента / клиента. Эти формы обычно являются многоуровневыми, так что первый уровень содержит лекарственные средства, которые покрыты, и имеют самую низкую сооплату через верхний уровень, который имеет самую высокую доплату. Формулировки приносят пользу трем заинтересованным сторонам: клиент выигрывает за счет снижения расходов на лекарства и выгоды для пациентов / клиентов за счет более низкой доплаты. Как и все компании, управляющие аптекой, Express Scripts также ведет переговоры с производителями лекарств о скидках на объем (скидки) на лекарства в рецептурах, передавая часть этих сбережений вместе со своими клиентами, сохраняя при этом остаток в качестве прибыли.
  • Место размещения: Есть два способа, которыми клиенты могут приобрести свои отпускаемые по рецепту лекарства, в розничном магазине или по почте. У PBM обычно есть широкая розничная аптечная сеть. Сеть экспресс-скриптов состоит из более 69 000 розничных аптек, которые составляют более 95 процентов всех аптечных аптек США по состоянию на 31 декабря 2014 года. Компания использует свой размер и масштаб, чтобы обсудить цены на лекарства с розничной сетью и получить скидки, некоторые из которых передаются клиенту, а некоторые из них сохраняются в качестве прибыли. Доставка по почте - это другой способ доставки лекарств. Доктор подает рецепт на экспресс-скрипты напрямую, и пациент получает лекарство по почте. Это обычно используется для препаратов, которые принимаются на постоянной основе, а не одноразовые рецепты. При использовании почтового заказа пациенты с меньшей вероятностью исчерпывают наркотики, а стоимость лекарств, как правило, намного дешевле. Экспресс-скрипты выигрывают, потому что им не нужно оплачивать посредников (розничную аптеку), а они владеют и контролируют центр распространения, что приводит к снижению затрат и увеличению прибыли для Express Scripts.
  • Нажатие непатентованных лекарств: Экспресс-скрипты поощряют родовые препараты по брендингу. Они могут улучшить общие тарифы на раздачу посредством использования электронного предписания, которое направляет врачей автоматически выбирать общий и через процесс раздачи почтового заказа. Поощрение использования непатентованных лекарств, таких как толкание пациентов к использованию диспансеров почтовых заказов, создает более высокую прибыль для компании.

Модель прибыли и прибыли

Экспресс-скрипты получают большую часть своих доходов от доставки отпускаемых по рецепту лекарств либо через розничную сеть, либо по почте. Доходы от поставки рецептурных препаратов составили 98. 4 процента доходов в 2014 году, 98. 8 процентов в 2013 году и 99 процентов в 2012 году. Express Scripts может еще больше улучшить свою прибыль несколькими способами: снижение затрат за счет массовых закупок и более высоких скидок , увеличивая общие тарифы на раздачу и увеличивая раздачу почтовых заказов.

Конкурс

Экспресс-скрипты конкурируют с другими PBM, которые либо независимы, либо принадлежат управляемым организациям по уходу или розничным аптекам, а также другим конкурентам модели выгод, таким как брокеры. Несмотря на низкие барьеры для входа, существует множество факторов, которые могут препятствовать конкурентоспособности PBM, такие как способность заключать контракты с розничными аптеками, способность обсуждать скидки на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, с производителями лекарств, способность ориентироваться на сложности правительственная компенсация, а также способность управлять стоимостью и качеством специальных лекарств.

Практический результат

Бизнес-модель Express Scripts основана на создании сбережений, некоторые из которых передаются ей клиентам и их пациентам, а некоторые из них сохраняются в качестве прибыли. Поскольку бизнес-модель ориентирована на снижение затрат, а не на увеличение расходов, представляется, что бизнес-модель будет жизнеспособной, если не произойдет резких изменений в U.S. система здравоохранения.