Вы видели заголовки о том, что Соединенные Штаты имеют самые высокие затраты на здравоохранение в мире. Поддержание здоровья американцев - это индустрия стоимостью 3 триллиона долларов, которая потребляет почти 18% валового внутреннего продукта страны.

Но за все деньги, которые мы тратим на врачей, процедуры и наркотики (около 8 000 долларов США на человека в год), исследования показывают, что мы не получаем лучшую отдачу от наших инвестиций, чем страны, которые тратят меньше. В 2014 году исследование 11 систем здравоохранения в развитых странах, Соединенные Штаты занимают пятое место по качеству и последние в младенческой смертности.

Медицина не должна быть дорогой. Канадцы, немцы и французы тратят не более половины того, что американцы делают из кармана на здравоохранение через год.

Что стоит за высокой ценой медицинского обслуживания? Ответы просты, но сложны; очевидно, но несколько удивительно.

Более высокие цены, а не больше использования услуг

Все, что связано с здравоохранением в США, стоит больше, чем в других странах, - и этот расход передается потребителю. Американцы чаще не видят медицинского работника, и у них больше нет госпитальных остановок, чем жители других стран. Тем не менее, исследователи считают, что цена товаров и услуг выше.

Взгляд на 23 медицинских услуги и процедуры, выполненные в разных странах, показал, что в 22 случаях американцы платили более высокие цены, чем пациенты в других развитых странах, согласно опросу членов Международной федерации здоровья планы.

У У. С. есть дорогое сочетание услуг - высокотехнологичные скрининги, специалисты, сложные удобства, которые подпитывают высокие цены. Один пример. По сравнению с другими развитыми странами и корректируя различия в численности населения, У. С. выполняет более чем в два раза больше МРТ-сканирований и в три раза больше маммограмм.

И здравоохранение в США подчиняется экономическим силам, таким как инфляция, которая постоянно подталкивает цену - и делает это по более высоким ставкам, чем другие товары и услуги. С 1987 по 2006 год общая инфляция составила 84%; инфляция здравоохранения за это время составила 214%.

Потребитель обычно не является прямым плательщиком

Поскольку большинство американцев получают медицинскую помощь через страхование, предоставляемое их работодателем или правительством (в случае с Medicare или Medicaid), они удаляются из стоимости. И не заботясь о нижней строке означает, что провайдеры могут повышать цены, если потребители не заметят. В сравнительном магазине мало давления; когда люди это делают, может быть трудно получить четкую оценку стоимости процедур. (Возможно, вас заинтересует Сохранение богатства, несмотря на высокие затраты на здравоохранение .)

Высокая рентабельность защищена, не согласована

За последние два десятилетия стоимость рецептов увеличилась в три раза темпы общих расходов на здравоохранение.Компании не хотят выпускать собственные запатентованные лекарства, что приведет к сокращению расходов для потребителей, а также к снижению прибыли для производителя. В последние годы маржа прибыли достигла 20% для медицинских устройств и фармацевтических компаний.

В таких странах, как Соединенное Королевство, где здравоохранение покрывается правительством, чиновники могут договориться о лучших ценах для потребителей, снижая общие издержки. В развитых странах правительство обычно выплачивает около 75% медицинской помощи; в У. С. он охватывает лишь половину, и законодательство не позволяет ему проявлять большую силу переговоров.

Множественная неэффективность в системе США.

В платежной системе США также предусмотрены процедуры, поэтому медицинским провайдерам мало стимулов ограничивать тесты или методы лечения. Это может привести к большему количеству услуг, увеличивая расходы, выплачиваемые страховыми компаниями, которые затем передают их потребителям.

Из-за множества страховых планов и документов, необходимых для обработки претензий, большая часть того, что происходит в больнице или кабинете врача, вовсе не является медицинской. В отличие от стран с централизованными системами с одним плательщиком, имеющих частное страхование, около 25% расходов на здравоохранение являются административными.

Поскольку участники входят в пул рисков, около трех четвертей страхователей платят за расходы, понесенные примерно четвертью людей с хроническими проблемами со здоровьем.

По показателям эффективности, У. С. занимает последнее место среди 11 стран в последнем исследовании Фонда Содружества; первые и вторые вступили США и Швеция.

Конкурентная модель может стимулировать некоторые издержки

Поскольку медицинские провайдеры конкурируют за пациентов, они инвестируют в оборудование, шикарные офисы, маркетинг и частные комнаты, что увеличивает их расходы. Это также создает избыточность и неэффективность, что также приводит к повышению цен. Их сборы должны быть достаточно высокими, чтобы покрыть значительные затраты на страхование от злоупотреблений.

Нижняя линия

До сих пор неясно, каково будет воздействие Закона о доступной помощи, хотя новый отчет Фонда Содружества показывает, что ACA уже замедлила рост премий за медицинские расходы, и если эта тенденция сохранится, быть значительным. Надеюсь, что с увеличением числа семей, охваченных профилактической помощью, расходы снизятся. И, поскольку все больше потребителей узнают о реальной стоимости лечения и ищут более мелкие медицинские сети, американцы могут помочь обуздать расходы.