Здравоохранение в США стоит примерно вдвое больше, чем в любой другой развитой стране. Если бы сектор здравоохранения в размере 3 триллионов долларов США был оценен как страна, это было бы пятой по величине в мире экономикой в ​​соответствии с «Consumer Reports». Стоимость этого огромного финансового бремени для каждого домашнего хозяйства из-за потери заработной платы, более высоких премий и налогов плюс дополнительный выход «карманные расходы» составляют более $ 8 000.

Даже если все эти деньги тратятся на здравоохранение, Всемирная организация здравоохранения занимает тридцать седьмое место в системе здравоохранения, и Фонд Содружества разместил США в числе 11 ведущих промышленно развитых стран в общем здравоохранении.

Почему США платят гораздо больше за заботу и не появляются на вершине рейтинга? Вот посмотрите на шесть основных причин, по которым США не обеспечивает адекватное медицинское обслуживание по разумным ценам.

1. Административные расходы

Причина, почему наши расходы на здравоохранение настолько высоки, говорит экономист из Гарварда Дэвид Катлер, заключается в том, что «Административные расходы на управление нашей системой здравоохранения являются астрономическими. Около четверти расходов на здравоохранение связано с администрацией, что намного выше, чем в любой другой стране. «

В одном примере Катлер, поднятый в дискуссии по этой теме, с Национальным общественным радио был 1, 300 биллинг-клерками в университетской больнице Дюка, в которой всего 900 коек. Эти специалисты по выставлению счетов необходимы, чтобы определить, как оплачивать счета, чтобы соответствовать различным требованиям нескольких страховщиков. Канада и другие страны, которые имеют систему с одним плательщиком, не требуют такого уровня укомплектования персоналом для управления здравоохранением.

2. Расходы на лекарства

Другим важным различием в расходах на здравоохранение между США и другими развитыми странами является стоимость наркотиков. Общественность определенно считает, что расходы на лекарства необоснованны; теперь политики тоже начинают верить. В большинстве стран правительство ведет переговоры о ценах на лекарства с производителями лекарств, но когда Конгресс создал Medicare Part D, он специально лишил Medicare права использовать свои полномочия для обсуждения цен на лекарства. Администрация ветеранов и Medicaid, которая может договориться о ценах на лекарства, оплачивают самые низкие цены на лекарства. Бюджетное управление Конгресса установило, что, просто предоставив получателям льготного дохода Medicare Part D тех же получателей льгот Medicaid, федеральное правительство сэкономит 116 миллиардов долларов в течение 10 лет. Подумайте о том, какими могут быть сбережения, если бы все получатели Medicare могли получить выгоду от цены на лекарства Medicaid?

3. Оборонительная медицина

Еще одной большой движущей силой высшего медицинского страхования США является практика оборонительной медицины. Врачи опасаются, что их подадут в суд, поэтому они заказывают несколько тестов, даже если они уверены, что знают, что такое диагноз.По данным опроса Gallup, $ 650 млрд ежегодно можно отнести к оборонительной медицине. Каждый платит законопроект об этом с более высокими страховыми премиями, сооплатами и наличными издержками, а также налогами, которые идут на оплату государственных программ здравоохранения.

4. Дорогое сочетание лечения

U. S. Медики также склонны использовать более дорогое сочетание процедур. Например, по сравнению с другими развитыми странами U. S. использует в три раза больше маммограмм, в два с половиной раза больше МРТ и 31% больше кесарева сечения. Это приводит к тому, что больше ресурсов тратится на технологии в большем количестве мест. Другая ключевая часть смеси заключается в том, что больше людей в США обрабатываются специалистами, чьи сборы выше, чем у врачей первичной медицинской помощи, когда одни и те же виды лечения проводятся на уровне первичной медико-санитарной помощи в других странах. Специалисты взимают более высокую оплату, что приводит к росту расходов в США для всех.

5. Правила оплаты труда и труда

Затраты на оплату труда и штатное расписание в здравоохранении. Специалисты командуют высокими возмещениями и чрезмерным использованием специалистов в рамках процесса принятия решений о реферальных расходах еще больше повышают расходы на здравоохранение. Национальная комиссия по реформе платежей врачей стала первым шагом в решении проблемы; основанный на своем докладе за 2013 год, комиссия приняла 12 рекомендаций относительно изменений, чтобы получить контроль над оплатой врача. Теперь он работает с Конгрессом, чтобы найти способ реализовать некоторые из этих рекомендаций.

6. Брендинг

«В сфере здравоохранения нет такой законной цены, - говорит Джордж Халворсон, бывший председатель организации по охране здоровья Kaiser Permanente. «Цены составлены в зависимости от того, кто плательщик. «

Провайдеры, которые могут требовать самые высокие цены, - это те, которые создают бренд, который все хотят. «На некоторых рынках престижные медицинские учреждения могут назвать свою цену», - говорит Андреа Кабарелло, программный директор Catalyst for Payment Reform, некоммерческой организации, которая работает с крупными работодателями, чтобы получить контроль над расходами на здравоохранение.

Закон о доступности (ACA) в некоторой степени отодвинулся в сторону от высоких затрат, связанных с брендингом. Например, в центральной Флориде одним из главных брендов является больница Флориды. В этом году политика ACA, предлагаемая Humana, не включала услуги, предоставляемые этим брендом. Аналогичные виды переговоров по контрактам выбивают верхние больницы в других местах. Остается неизвестным, приведет ли это к тому, что эти больницы сократят цены, чтобы вернуть этих пациентов.

Практический результат

Большинство других развитых стран контролируют расходы, отчасти благодаря тому, что правительство играет более активную роль в переговорах о ценах на здравоохранение. Их системы здравоохранения не требуют высоких административных издержек, которые повышают цены в США. Как глобальные надзиратели систем своей страны, эти правительства имеют возможность вести переговоры о более низком лекарственном, медицинском оборудовании и больничных расходах. Они могут влиять на сочетание используемых методов лечения и способность пациентов обращаться к специалистам или искать более дорогие методы лечения.

До сих пор в У. С. отсутствовала политическая поддержка для правительства, занимающего более значительную роль в управлении расходами на здравоохранение. Самое последнее законодательство, Закон о доступной помощи, было сосредоточено на обеспечении доступа к здравоохранению, но сохраняло статус-кво в целях поощрения конкуренции между страховщиками и поставщиками медицинских услуг. Это означает, что для служб будет много плательщиков и менее мощный контроль за согласованными ценами со стороны поставщиков медицинских услуг.

Чтобы найти здравоохранение, которое находится в рамках вашего бюджета, см. Где найти доступное медицинское страхование и Как выбрать план здравоохранения .