Согласно докладу Национальной ассоциации стоматологических планов и Ассоциации стоматологических планет Delta, около 205 миллионов американцев, примерно 64% ​​населения, имели стоматологическое страхование в конце 2014 года. > Большинство людей получают покрытие от страхового плана работодателя или организационной группы. Меньшее количество приобретает индивидуальное страховое покрытие. Если вы думаете о присоединении к их рядам, есть некоторые факты и цифры, которые вы должны знать. И вы можете захотеть пожевать

4 Важные шаги для выбора стоматологического страхования .

Типы политик

Существуют три основных типа планов стоматологического страхования.

Организация обслуживания стоматологического здоровья

DHMO похожи на любую HMO. Они представляют собой структурированные планы с установленной группой (сетью) стоматологов, которые обеспечивают уход за низкой ежемесячной премией. Планы DHMO не имеют ожидающих периодов (для начала покрытия), франшиз, годового максимума по выплатам или формулярам требований для заполнения.

DHMO превосходны для профилактических услуг (осмотры, чистка и рентгеновские снимки), которые обычно покрываются на 100%. Большинство других процедур покрываются за счет совместной оплаты. Однако эти типы планов, как правило, ограничивают основные и / или восстановительные процедуры. Они часто платят 50% или вообще не покрывают эту процедуру.

Организация привилегированных поставщиков стоматологов

DPPOs параллельные регулярные медицинские планы PPO. Они ведут переговоры о более низких ставках с дантистами в своей сети, а также их «предпочтительными поставщиками». Некоторые из них также охватывают посещение нештатных стоматологов, хотя для них более высокие взносы.

Большинство DPPO - это то, что известно как «100-80-50». Это означает, что если вы перейдете к предпочитаемому провайдеру, план охватывает 100% профилактических услуг, 80% определенных основных процедур и 50% для крупных услуг, таких как короны.

Существуют ограничения. Не все процедуры покрываются, а DPPOs часто имеют максимальный календарный год (то есть максимальную сумму в расходах, которые они будут возмещать в течение того же года) и франшизу, которая должна быть выполнена. Как правило, есть периоды ожидания для определенных процедур с момента покупки политики до тех пор, пока вы не сможете выполнить эту процедуру.

Страхование от несчастных случаев

Также известный как «традиционное» страхование, планы страхования стоматологических страховок действуют в рамках структуры «плата за обслуживание». Основным преимуществом плана возмещения является то, что он позволяет вам посетить любого дантиста.

Планы возмещения выплачивают установленную сумму на основе предварительно рассчитанной «обычной, обычной и разумной» (UCR) платы. Очень часто вы должны платить дополнительную сумму из своего кармана. Обычно также годовая максимальная выгода - обычно около $ 2 000.

С планом возмещения вы обычно должны оплачивать свою долю расходов на обслуживание спереди. Некоторые провайдеры требуют, чтобы вы платили полную сумму, а затем возмещали страховую компанию.

Финансовый укус

Как и во всех видах страхования, стоимость стоматологического покрытия варьируется в зависимости от области и типа охвата. Согласно NADP, для большинства людей стоимость меньше ежедневной чашки кофе. Конечно, стоимость этого java может варьироваться от примерно 1 доллара США. 50 для средней чашки в McDonald's до 4 долларов. 00 для большого кофейного латте в Starbucks.

Поскольку существует два основных способа получения стоматологического страхования - групповой план или индивидуальная покупка - цены разбиваются по этим категориям.

Групповые планы

Групповой план, очевидно, менее дорогостоящий, чем индивидуальный план. Работодатели часто платят часть премии, что может снизить стоимость. Согласно последним данным, полученным от NADP:

DHMO

• планирует в среднем около 225 долларов США в год для человека и 445 долларов для семьи. DPPO
• планирует в среднем $ 285 для человека и $ 866 для покрытия семьи. Возмещение
• планирует запустить около $ 288 для человека и 666 долларов для семьи. Индивидуальные планы

Индивидуальные политики обычно дороже, чем групповые политики. Кроме того, покрытие может быть ограничено. Например, индивидуально купленные политики редко покрывают ортодонтию, и часто применяются периоды ожидания - особенно для основных процедур.

Согласно NADP, годовая стоимость покрытия по состоянию на 2009 год (последний раз, когда были собраны эти данные) составляла от 48 до 180 долларов больше, чем сопоставимая групповая политика для физических лиц - и от 240 до 420 долларов больше, чем сопоставимая групповая политика для семьи. Тем не менее, могут быть способы сократить некоторые из расходов: см.

Могу ли я получить стоматологическое страхование с Obamacare? Итог

Стоимость стоматологического страхования - важный фактор, но не единственный. Например, насколько важно иметь возможность посетить практикующего по вашему выбору, в отличие от того, кто находится в сети страховщика? При сравнении ценников двух политик важно также рассмотреть вопрос о том, какой вид обслуживания покрывается и когда вы можете его получить. Если вы должны подождать год для необходимой процедуры, вы рискуете ухудшить свое состояние, а стоимость лечения станет дороже. Кроме того, если процедура, в которой вы нуждаетесь - сейчас или в будущем, не покрывается вашей политикой, политика не стоит для вас, независимо от того, насколько низкие ее премии или сооплаты.

Для некоторых конкретных страховщиков см.

5 мест для получения лучшего стоматологического страхования.