По мере того, как в прошлом году прошли президентские выборы в 2016 году, наблюдатели знали, что Закон о доступной помощи, также известный как Обамакаре, станет ключевым вопросом с кандидатами от республиканцев, которые пообещали отменить и заменить его. Но это был кандидат от демократов Берни Сандерс, который на самом деле поднял жару, объявив медицинское обслуживание как право для всех граждан США, опираясь на его радикальное предложение заменить Obamacare системой с одним плательщиком, подобной типу, найденному в Канады и Западной Европы.

Оппонент Сандерс, Хиллари Клинтон, хочет сохранить Обамакаре на месте, но предложил некоторые хитрости, чтобы сделать его более доступным. Для демократических первичных избирателей это становится выбором между социалистической версией здравоохранения и нынешней системой, что, по мнению большинства либералов, недостаточно далеко для системы с одним плательщиком.

Предложение по здравоохранению Хиллари Клинтон

Хиллари Клинтон получила полную поддержку Obamacare, но ее предложение является подтверждением того, что стоимость медицинского обслуживания растет для большинства американцев в соответствии с Законом о доступной помощи. В основе ее предложения входят конкретные меры по сокращению издержек из-за кармана, которые затрудняют людям предоставление базовой медицинской помощи. Ее план включает в себя четыре основных корректировки текущей системы:

1) План предусматривает три бесплатных посещения врача в год в дополнение к бесплатной профилактической помощи, предоставляемой по текущему плану.

2) Семьи, у которых есть собственные расходы, превышающие 5% от их дохода, будут иметь право на возвращаемый налоговый кредит до 5 000 долларов США. Для людей, которые имеют право на получение кредита, это заменяет положение налогового кодекса, которое позволяет вычет расходов на медицинское обслуживание свыше 10% скорректированного валового дохода.

3). Были бы ограничения на медицинские расходы, понесенные для внебольничной больницы и служб неотложной помощи. Страхователям не придется платить больше, чем обычные внутрисетевые платежи.

4). План будет покрывать издержки на лекарства по рецепту в размере 250 долларов США в месяц на человека. Этот план также позволит американцам приобретать неидеальные версии лекарств из Канады. Чтобы помочь оплатить эту выгоду, этот план позволит Medicare использовать свои рычаги в переговорах о ценах на лекарства, что приведет к снижению расходов на лекарства для всех американцев.

Предложение по охране здоровья Берни Сандерса

Берни Сандерс проголосовала за Закон о доступной помощи, но только как первый шаг для перехода к универсальному охвату здравоохранения и системе с одним плательщиком. Он твердо убежден в том, что здравоохранение является одним из основных прав человека, и оно должно предоставляться всем гражданам за счет правительства. Согласно плану Сандерса, все существующие страховые соглашения будут устранены и заменены страховым покрытием Medicare.Страховые компании будут предоставлять дополнительные преимущества, как это позволяет Medigap для Medicare.

В центре плана одиночных плательщиков Сандерса есть его призыв к увеличению налогов по всем направлениям, чтобы заплатить за план. Он подсчитал, что любое увеличение налогов будет компенсировано экономией расходов на здравоохранение. Анализ его кампании подсчитал, что семья из четырех человек, получающих 50 000 долларов США, сэкономит около $ 6 000, тогда как сбережения для общества в целом составят около 6 триллионов долларов за 10 лет. Работодатели также сэкономили бы деньги, поскольку план устранил бы медицинскую страховку, спонсируемую работодателем. Работодатели должны были внести только 6,2% от фонда заработной платы в сторону финансирования плана, а 10% или более - в основном финансировать спонсируемый работодателем план.

Чтобы помочь заплатить за план, предложение Сандерса будет в значительной степени зависеть от получения огромных сбережений за счет сокращения административных отходов, которые происходят через страховое биллинг. Он также будет получать больше средств от поставщиков медицинских услуг и предметов снабжения.

Единственная проблема, с которой согласны Сандерс и Клинтон, - это отпускаемые по рецепту лекарства. Как и Клинтон, Сандерс также поддерживает импорт родовых версий лекарств из Канады. Он хочет, чтобы Medicare могла вести переговоры с фармацевтическими компаниями о снижении стоимости лекарств.

Итог

Между этими двумя предложениями избиратели получают четкий выбор. Предложение Сандерса - это видение того, что такое здравоохранение, и Клинтон - это принятие статус-кво, но с меньшими затратами. Если Сандерс должен был быть избран президентом, он столкнулся бы с крутым подъемом вверх, чтобы получить какой-либо аспект плана с одним плательщиком через Конгресс.

Те же лидеры частного страхования и медицинской промышленности, которые препятствовали тому, чтобы «общественный выбор» стал частью Закона о доступной помощи с Конгрессом, контролируемым демократией, вероятно, удастся убить любое обсуждение системы с одним плательщиком с республиканско- контролируемого Конгресса.

Предложение Клинтона более прагматично из двух; однако он не затрагивает некоторые из основных недостатков Obamacare, которые по-прежнему остаются непопулярными у большинства американцев. Однако даже Клинтону не удалось бы продвинуть ее предложения, если Конгресс остался бы под контролем республиканцев, которые продолжают настаивать на полном отмене.