Medicaid была создана в 1965 году как программа социального здравоохранения, чтобы помочь пациентам с низким доходом получить медицинскую помощь. Тем не менее сегодня многие люди считают Медикейд своим долговременным страхованием, и на самом деле он платит за большинство ухода за престарелыми в У. С. - для всех видов пациентов. Напротив, Medicare оплачивает приблизительно 7% ухода на дому; частное страхование используется для покрытия еще меньше.

«Большинство людей платят за свои карманы для долгосрочного ухода, пока они не получат право на участие в программе Medicaid. В то время как Medic - это правовая программа, Medic помощь - это форма благосостояния - или, по крайней мере, так оно и началось. Поэтому, чтобы иметь право на участие, вы должны стать «обедневшими» в соответствии с руководящими принципами программы », - говорит адвокат Лаура М. Крон, старший адвокат штата Род-Айленд. (Дополнительное обновление см. В В чем разница между Medicare и Medicaid? )

Давайте посмотрим, как работает экономика, и как Medicaid можно использовать для оплаты дома престарелых.

Роль Medicare

Medicare делает обложку ухода за домом - до определенной степени. Если вас отправят в специализированное учреждение для ухода за больным после трехдневного пребывания в стационаре, Medicare будет оплачивать полную стоимость в течение первых 20 дней. В течение следующих 100 дней Medicare покрывает большую часть расходов, но пациенты должны заплатить 157 долларов. 50 в день, если у них нет дополнительного страхового полиса. Примечание. Эти правила применяются к традиционной программе Medicare. Люди из планов Medicare Advantage, вероятно, имеют разные преимущества (см. Пять отличительных особенностей Medicare Advantage ).

Независимо от того, какого типа охвата Medicare у вас есть, после 100-го дня вы будете оплачивать все по карману, если у вас нет частной политики долгосрочного ухода, или у вас низкий доход, достаточный для имеют право на участие в программе Medicaid.

Квалификация для Medicaid

В большинстве штатов пациенты Medicare получают право на участие в программе Medicaid, если их ежемесячный доход не превышает 1 001 долларов США для человека или 1 348 долларов США для пары в 2015 году. Уровни доходов немного выше на Аляске и Гавайи. В большинстве стран ваши активы не могут превышать $ 7,280 для человека или $ 10,930 для пары. Некоторые государства могут иметь более низкие пределы активов.

Вы не включаете свой дом, свой автомобиль, личные вещи или свои сбережения для похоронных расходов при расчете совокупных активов. Если вы можете доказать, что другие активы недоступны (например, потому что они находятся в безотзывном доверии), они также освобождаются. Дом должен быть основным местом жительства; это не считается до тех пор, пока житель дома престарелых или его или ее супруга живет там или намеревается вернуться туда.

Получив право на участие в программе Medicaid, весь доход пациента должен быть выплачен в дом престарелых, за исключением пособия в размере 50 долларов США в месяц для личных нужд и вычеты для медицинских нужд, таких как частные страховые взносы на медицинское страхование.Если пациент больницы находится в браке, пособие может быть выплачено супругу, все еще живущему в доме.

Передача активов

В прошлом, чтобы избежать превышения лимитов дохода Medicaid, некоторые семьи передавали активы пациента во имя других родственников, таких как дети. Закон о сокращении дефицита 2005 года сделал такие маневры гораздо сложнее. Теперь, когда кто-то обращается за Medicaid, существует пятилетняя «обратная сторона» при всех передачах активов. Если Medicaid находит деньги, переведенные за последние пять лет, налагается штрафный период, задерживающий начало охвата Medicaid.

Medicaid рассчитывает штраф, деля сумму, переданную тем, что определяет Medicaid, - это средняя цена ухода за дошкольным учреждением в вашем штате.

Например, предположим, что Medicaid определяет, что ваш средний дом для вашего штата стоит 6 000 долларов в месяц, а пациент перечислил активы на сумму 120 000 долларов. Этот пациент не будет иметь право на помощь в Medicaid, пока он или она не оплатит стоимость дом престарелых на 20 месяцев (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Нет ограничений на количество месяцев, за которые кто-то может быть объявлен неприемлемым. Штрафный период начинается в день, когда пациент входит в дом престарелых.

Не все переводы учитываются в обратном периоде. Договоренности, которые разрешены, включают переводы:

• супругу заявителя
• ребенку в возрасте до 21 года
• ребенку, который постоянно инвалид или слепой
• взрослый ребенок, который жил в доме и оказал помощь пациенту в течение как минимум двух лет до подачи заявки на Medicaid
• родственника с долевым участием в доме, который также проживал там, по крайней мере, за один год до того, как пациент подал заявку на Medicaid

Estate Восстановление

После того, как получатель Medicaid умирает, государство может попытаться окупить все выгоды, которые он выплатил. Дом, как правило, является единственным крупным претенциозным активом. В настоящее время государство может только наложить на него залог (или любой другой актив), если оно является частью наследства покойного умершего; если актив находится в совместном владении с супругом или в имущественном соглашении или доверии, то он может избежать выздоровления. Однако в большинстве штатов правительство может поместить залоговое удержание в доме после смерти обоих супругов, если только иждивенец не проживает в собственности. (Более подробно см. Параметры доверия, которые вы должны учитывать .)

Нижняя линия

В зависимости от Medicaid, поскольку долгосрочное страхование по уходу может быть рискованным, если у вас есть значительное имущество; даже если вы этого не сделаете, он может не соответствовать всем вашим потребностям (см. Medicaid Vs. Долгосрочное страхование ). Но если вы ожидаете, что хотите пройти квалификацию, как можно скорее проанализируйте свое финансовое положение и попросите адвоката старшего или старшего попечителя создать ваши дела таким образом, чтобы дать вам деньги, которые вам нужны сейчас, в то время как ваши активы неприемлемы посчитать вас в будущем. Помните, что в течение периода, предшествующего вашему заявлению, должны быть предусмотрены трансферты, чтобы избежать периода ожидания Medicaid. Подробнее о ваших вариантах см. В разделе Топ-5 стратегий по уходу за пожилыми людьми .

Несмотря на это, планируйте иметь достаточное количество средств для оплаты объекта в частном порядке или за счет частного страхования по долгосрочному уходу, по крайней мере, в течение первых шести месяцев до года. Некоторые дома престарелых не будут принимать пациентов с Medicaid прямо; но закон запрещает им бросать вас, если вы становитесь зависимыми от Medicaid, когда находитесь на их попечении.